高血压是我国重点防治的心血管疾病，睡眠呼吸暂停是导致难治性高血压的重要原因。以睡眠过程中反复、频繁出现呼吸暂停和低通气为特点的睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）可以导致和（或）加重高血压。临床上SAHS患者中绝大多数属于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等引起高血压的危险因素之一，我国OSAHS人群的高血压患病率为56.2%。与OSAHS相关联的高血压为阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压，不可忽视，是冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素，可造成多系统器官功能损害。

OSAHS引起高血压的机制：

反复发作的间歇性低氧、高碳酸血症、神经及体液调节障碍与交感神经系统过度兴奋相互作用，均是导致高血压的重要机制。其中交感神经活性增强最为关键。其次引起高血压的机制还有睡眠结构紊乱、胸内负压增高所致的机械效应、氧化应激和炎症等。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床特点：

1、OSAHS临床表现：

夜间睡眠过程中打鼾、鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复呼吸暂停及觉醒，或睡眠自觉憋气、夜尿增多、晨起头痛、口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；可能合并冠心病、心律失常、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等，进行性体重增加。

2、血压特点：

1）夜间及晨起血压增高，日间高血压或日间血压正常。清晨睡醒时血压较睡前血压明显升高，白天及晚间睡前血压较低。部分患者表现为隐匿性高血压。

2）血压节律紊乱。

3）单纯药物降压效果较差，虽经多种药物联合、多次调整降压方案仍很难将血压维持在正常范围内，血压的控制依赖于OSAHS的有效治疗。持续气道正压（CPAP）通气治疗一定程度上可减少降压药的使用量，少数患者甚至可以停服降压药物。

4）伴随呼吸暂停的血压周期性升高，结合ABPM和多导睡眠图监测（PSG），可见夜间随呼吸暂停的发生，血压表现为反复发作的一过性升高。血压高峰值一般出现在呼吸暂停事件的末期、刚恢复通气时。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压高危人群的识别：

1）肥胖

2）伴鼻咽及颌面部解剖结构异常

3）睡眠过程中打鼾、白天嗜睡明显、晨起头痛、口干

4）难治性高血压或隐匿性高血压，晨起高血压，或血压节律呈“非杓型”或“反杓型”改变的高血压

5）夜间反复发作难以控制的心绞痛

6）夜间难以纠正的心律失常

7）顽固性充血性心力衰竭

8）顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗

9）不明原因的肺动脉高压，不明原因的夜间憋醒或夜间发作性疾病