乳腺纤维瘤是由乳腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与患者体内激素水平失衡有关。对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺外上象限,呈圆形或卵圆形,临床多见1-3cm,生长缓慢,妊娠或哺乳期时可急骤增长,极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大,直径可达8-10cm,称为巨大纤维腺瘤,仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变为纤维肉瘤或乳腺癌者极少见,不到1%。
病因:卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,故此多发生在青年女性,月经来潮前或绝经后妇女少见。
临床表现:主要为乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时或体检中被发现。单发肿块居多,亦可多发,也可两侧乳房同时或先后触及肿块,多为圆形或椭圆形,直径常为1-3cm,亦或更小或更大者,偶可见巨大者。境界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。
检查:彩超、乳腺X线摄影、乳腺病灶活检
诊断:乳房位于体表,典型的乳腺纤维瘤相对容易诊断。青少年女性,无意中或体检中发现乳房无痛性肿块1-3cm,圆形或卵圆形,与周围无粘连,活动度大,触诊有滑脱感;生长缓慢,与月经周期无关;临床可考虑为乳腺纤维腺瘤。但对于妊娠后,特别是绝经后妇女,乳房发现无痛性肿块,要提高警惕,不要轻易诊断乳腺纤维腺瘤,应借助影像学检查鉴别诊断,必要时需依据病理组织学检查确认。
治疗:乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成,依靠药物是不能消除肿块的,但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症,不能一概而论。对于肿物比较小,生长比较缓慢的患者可以选择先观察随诊,如果短时间内出现生长较快,或出现一些伴随症状,应选择立即手术治疗。
1、手术时机:
1)对诊断明确的未婚妇女,可考虑择期手术处理,以考虑婚前切除为宜。
2)对婚后未孕的病人,宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳或使肿瘤生长加快。
3)孕期内发现肿瘤者,宜在怀孕3-6个月间行手术切除。
4)对于无妊娠、哺乳、外伤等使肿瘤生长的情况时,肿瘤短期内突然生长加快,应立即手术切除。
2、手术方式:
1)传统开刀切除
2)微创手术切除
1、保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,有规律的工作、生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。
2、少穿束胸或紧身衣,合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要,最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时不带文胸时尽量不带,不要带文胸睡觉。
3、慎用含雌激素类药物和保健品,慎用丰胸产品。
4、洗澡时避免长时间热水刺激乳房,更不要在热水中长时间浸泡,洗澡时的水温以27摄氏度左右为宜。
5、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美,还能降低乳腺疾病的发生率。
6、每月进行乳房自检,每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到2周是检查的最佳时期,如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时,一定要及时就诊。